Vertragspartner, Wahlpartner oder privat: So zahlt die Kasse

• Vertragspartner:in (Kassenvertrag): Die Abrechnung läuft direkt zwischen Praxis und Kasse. Bei der Österreichischen Gesundheitskasse (ÖGK) sind etwa Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie und Psychotherapie bei Vertragspartner:innen für dich kostenlos, wenn alle Voraussetzungen erfüllt sind. Bei der Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen (SVS) und der Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau (BVAEB) zahlst du je nach Leistung einen Selbstbehalt, den die Kasse im Nachhinein vorschreibt.
• Wahlpartner:in (ohne Kassenvertrag): Wahlärzt:innen und Wahltherapeut:innen legen ihre Preise selbst fest. Du zahlst zuerst und reichst die Rechnung dann ein. Bei der ÖGK erstattet die Kasse laut ASVG 80 Prozent des Betrags, den sie einer Vertragspartnerin oder einem Vertragspartner für dieselbe Leistung zahlt. SVS und BVAEB ersetzen den Vertragstarif abzüglich deines Selbstbehalts. Mehr als deine tatsächlichen Kosten bekommst du nie.
• Kostenzuschuss: Gibt es für eine Leistung keinen Vertragstarif, zahlt die Kasse einen festen Zuschuss, der in ihrer Satzung steht. Das betrifft zum Beispiel freiberufliche Psychotherapeut:innen und Heilmasseur:innen ohne Kassenvertrag.
• Privat: Leistungen, die keine Krankenbehandlung im Sinne der Sozialversicherung sind, zahlst du ganz selbst. Welche das sind, liest du weiter unten.

Kassenplatz oder freie Wahl: Was passt für dich?

• Eher Kassenplatz: Das Geld ist knapp, du kannst einige Zeit warten, und in deiner Nähe gibt es Vertragspartner:innen.
• Eher freie Wahl: Ein rascher Beginn ist dir wichtiger, du suchst eine bestimmte Person oder Spezialisierung, und du kannst die Differenz zwischen Honorar und Erstattung selbst tragen.
• Überbrücken: Beginnst du privat, während du auf einen Kassenplatz wartest, kläre vorher mit deiner Kasse, ob bisherige Sitzungen und eine Bewilligung beim Wechsel weiter gelten.

ÖGK, SVS oder BVAEB: Deine Kasse bestimmt die Details

• ÖGK: unselbständig Erwerbstätige, also Angestellte und Arbeiter:innen, sowie Pensionist:innen, die vorher dort versichert waren.
• SVS: Gewerbetreibende, Freiberufler:innen und selbständig Erwerbstätige in der Land- und Forstwirtschaft.
• BVAEB: Beamt:innen, viele Vertragsbedienstete von Bund und Ländern sowie Beschäftigte aus Eisenbahn und Bergbau.

• ÖGK: Bei Vertragspartner:innen zahlst du laut Sozialministerium für die meisten Leistungen nichts dazu, Rezeptgebühr und e-card-Service-Entgelt fallen aber an. Selbstbehalte bei der ärztlichen Hilfe nennt das Sozialministerium nur für SVS und BVAEB.
• SVS: Gewerbetreibende und Neue Selbständige zahlen auch bei Vertragsärzt:innen einen Kostenanteil, den die SVS im Nachhinein vorschreibt. Über das Programm „Selbständig Gesund“ kannst du ihn halbieren, wenn du individuelle Gesundheitsziele erreichst. Bäuerinnen und Bauern zahlen stattdessen einen pauschalen Behandlungsbeitrag pro Quartal. Selbständige können bei der SVS die Geldleistungsberechtigung wählen. Dann trittst du grundsätzlich als Privatpatient:in auf und bekommst die Kosten nachher nach dem Vergütungstarif ersetzt.
• BVAEB: Du zahlst einen Behandlungsbeitrag, also einen Anteil am Honorar, etwa bei Psychotherapie und Physiotherapie, auch bei Vertragspartner:innen.

Psychotherapie und Klinische Psychologie: Kassenplatz oder Zuschuss

Psychotherapie: die drei Wege

• Kassenplatz bei der ÖGK: Bei Vertragspartner:innen übernimmt die ÖGK die Kosten, wenn alle Voraussetzungen erfüllt sind. Die ÖGK veröffentlicht eine Liste ihrer Vertragspartner:innen, die auch die Kontakte der Clearingstellen und Beratungsstellen enthält.
• Kassenplatz bei SVS und BVAEB: Die SVS stellt Psychotherapie dort als Sachleistung zur Verfügung, wo sie Verträge hat. Bei Vertragspartner:innen der BVAEB zahlst du einen Behandlungsbeitrag, den die Kasse im Nachhinein einhebt.
• Freie Wahl mit Kostenzuschuss: Freiberufliche Psychotherapeut:innen ohne Kassenvertrag legen ihr Honorar selbst fest. Du zahlst und bekommst einen festen Zuschuss, den die Kasse in ihrer Satzung festlegt. Der Zuschuss ist kein Anteil an deiner Rechnung, sondern ein fixer Betrag je Sitzung. Voraussetzung ist, dass die Person in der Berufsliste Psychotherapie des Gesundheitsministeriums eingetragen ist.

Klinisch-psychologische Behandlung: seit 2026 auch als Kassenleistung

• Servicestelle: Du meldest dich bei der bundesweiten Servicestelle psyhelp unter 0800 10 02 03 an, Montag bis Freitag. Sie vermittelt dir nach Bedarf einen Platz bei einer Klinischen Psychologin oder einem Klinischen Psychologen und reiht Anfragen bei Bedarf nach Dringlichkeit.
• Begrenzte Plätze: Die Zahl der Einheiten pro Jahr ist begrenzt. Laut ÖGK endet der Vertrag automatisch, wenn die Mittel ausgeschöpft sind oder keine Verlängerung beschlossen wird.
• Freie Wahl: Gehst du zu einer Klinischen Psychologin oder einem Klinischen Psychologen ohne Vertrag, bekommst du einen Kostenzuschuss. Die Person muss in der Liste der Klinischen Psycholog:innen des Gesundheitsministeriums stehen.
• Bewilligung: Auch hier braucht es nach einer bestimmten Zahl von Sitzungen eine Bewilligung. Den Antrag füllt deine Psychologin oder dein Psychologe aus, du reichst ihn bei der ÖGK-Landesstelle ein, per E-Mail ist das laut ÖGK nicht möglich.

Klinisch-psychologische Diagnostik: mit Zuweisung

Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Heilmassage: ohne Verordnung kein Geld

• Physiotherapie und Heilmassage: deine behandelnde Ärztin oder dein behandelnder Arzt.
• Ergotherapie: Ärzt:innen für Allgemeinmedizin, Fachärzt:innen für Neurologie, für Orthopädie und orthopädische Chirurgie, für Kinder- und Jugendheilkunde oder für Kinder- und Jugendpsychiatrie sowie die Fachabteilung eines Krankenhauses.
• Logopädie: Ärzt:innen für Allgemeinmedizin, Fachärzt:innen für Neurologie, für Kinder- und Jugendheilkunde, für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde oder für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten sowie die Fachabteilung eines Krankenhauses.

So läuft es bei der ÖGK

• Vertragspartner:in, Vertragsinstitut oder ÖGK-Gesundheitszentrum für Physikalische Medizin: Die Behandlung ist für dich kostenlos, du bringst die Verordnung mit.
• Wahltherapeut:in oder Wahlinstitut: Du zahlst zuerst und bekommst 80 Prozent des Vertragstarifs zurück. Bei Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie erstattet die ÖGK nur, wenn die Therapeutin oder der Therapeut in ihrer Liste für Wahlbehandler:innen steht.
• Freiberufliche Heilmasseur:in: Du zahlst zuerst und bekommst einen festen Kostenzuschuss laut Satzung, der je nach Leistung unterschiedlich hoch ist.

So läuft es bei SVS und BVAEB

Rechnung einreichen: Schritt für Schritt zum Geld zurück

1. Vorher klären: Frag, ob die Person einen Kassenvertrag hat, was eine Einheit kostet und, bei Wahltherapeut:innen der ÖGK, ob sie auf der Liste für Wahlbehandler:innen steht.
2. Verordnung oder Untersuchung holen: Für Therapien brauchst du die ärztliche Verordnung, für Psychotherapie und Klinisch-psychologische Behandlung die Bestätigung der ärztlichen Untersuchung (bei der SVS: die ärztliche Verordnung).
3. Bewilligung beachten: Wo deine Kasse eine Bewilligung verlangt, hol sie rechtzeitig. Ohne Bewilligung kann die Kasse die Kosten ablehnen.
4. Bezahlen und Belege sammeln: Auf der Honorarnote müssen bei der ÖGK Behandlungsdaten, Dauer und Diagnose stehen, außerdem dein Name, dein Geburtsdatum, deine Sozialversicherungsnummer und der Stempel der Praxis. Leg einen Zahlungsnachweis bei, etwa einen Kontoauszug oder einen Zahlungsvermerk auf der Rechnung.
5. Einreichen: Schick Honorarnote, Zahlungsnachweis und bei Therapien die Verordnung an deine Kasse. Gib dabei deine Bankverbindung an.
6. Frist im Blick behalten: Für das Einreichen gilt eine Frist ab dem Tag der Behandlung. Sie ist großzügig, aber begrenzt, deine Kasse nennt sie auf ihrer Seite zur Kostenerstattung. Reich am besten bald nach der Behandlung ein.

• ÖGK: online über die Website „Meine ÖGK“ oder die Meine ÖGK-App, jeweils mit ID Austria, oder ausgedruckt per Post. Schickt deine Wahlärztin oder dein Wahlarzt die Rechnungsdaten für dich elektronisch an die ÖGK, sag ihnen, auf welches Konto die Erstattung gehen soll.
• SVS: über die svsGO App oder das Online-Service mit ID Austria, per Post oder persönlich im SVS-Kundencenter.
• BVAEB: über das Web-Portal oder die App „MeineBVAEB“ mit ID Austria, per E-Mail oder persönlich in einer Kundenservicestelle. Frag in der Praxis, ob sie erstattungsfähige Leistungen direkt an die BVAEB übermittelt.

Wann die Kasse trotz Rechnung nichts erstattet

• Du warst im selben Kalendervierteljahr bei einer Wahlärztin und bei einer Vertragsärztin desselben Fachgebiets.
• Du warst im selben Kalendervierteljahr bei mehreren Wahlärzt:innen desselben Fachgebiets. Dann bekommst du nur für die zuerst eingereichte Rechnung Geld.
• Du hast eine Vertragsärztin oder einen Vertragsarzt privat in Anspruch genommen.

Rezeptgebühr: So zahlst du weniger oder nichts

• Automatische Befreiung: Bestimmte Gruppen sind per Gesetz befreit, etwa Menschen mit Ausgleichszulage zur Pension, Zivildiener und Asylwerber:innen. Bei anzeigepflichtigen übertragbaren Krankheiten gilt die Befreiung für die Medikamente gegen diese Krankheit.
• Befreiung auf Antrag: Liegt dein monatliches Nettoeinkommen unter einem Richtsatz, kannst du die Befreiung beantragen. Bei erhöhtem Medikamentenbedarf wegen einer Krankheit gilt ein höherer Richtsatz. Die Richtsätze ändern sich jährlich und stehen auf der Seite deiner Kasse. Bei der ÖGK beantragst du die Befreiung online über „Meine ÖGK“ oder per Post, mit Einkommensnachweisen aller Personen im Haushalt.
• Obergrenze: Erreichen deine bezahlten Rezeptgebühren in einem Kalenderjahr einen gesetzlich festgelegten Anteil deines Jahresnettoeinkommens, bist du für den Rest des Jahres befreit. Es gibt aber einen Mindestbetrag, den alle zahlen, bevor die Obergrenze greift. Beide Werte nennt deine Kasse. Dafür musst du nichts beantragen. Die Befreiung wird über die e-card in der Ordination angezeigt.

Was die Kasse in der Regel nicht zahlt

• Lebens- und Sozialberatung und Coaching: Sie zählen laut Gesundheitsportal nicht zu den Gesundheitsberufen. Die ÖGK zahlt keine Beratung bei Schul-, Familien- und Berufsproblemen. Die BVAEB nennt Coachings zur Berufsberatung und Persönlichkeitsentwicklung ausdrücklich als keine Leistung, auch wenn Psycholog:innen sie anbieten.
• Massage ohne Verordnung: Die Kasse beteiligt sich nur an der Heilmassage mit ärztlicher Verordnung. Eine Massage zum Wohlfühlen zahlst du selbst.
• Osteopathie: Sie gehört nicht zu den Leistungen, die das ASVG der ärztlichen Hilfe gleichstellt. Laut der Österreichischen Gesellschaft für Osteopathie (OEGO), zitiert in einem Bericht des AIHTA aus 2022, zahlen nur manche private Zusatzversicherungen, eine Krankenkasse nur selten und nach vorheriger Bewilligung im Einzelfall. Frag deshalb vor dem ersten Termin bei deiner Kasse nach.
• Einzelne Methoden: Die SVS nennt als Beispiele ohne Kostenersatz unter anderem Akupressur, Biofeedback, Haaranalyse, Magnetfeldtherapie, Rückenschule und Reflexzonenmassage.
• Untersuchungen für andere Zwecke: Die ÖGK erstattet bei Wahlärzt:innen zum Beispiel keine Sportuntersuchungen, keine Einstellungsuntersuchungen, keine rein kosmetischen Behandlungen und keine Impfungen, die keine Krankenbehandlung sind.

Kasse lehnt ab: Bescheid verlangen und Hilfe holen

• Bescheid: Die Kasse muss darin begründen, warum sie nicht zahlt, und schickt ihn dir zu.
• Klage: Gegen den Bescheid kannst du kostenfrei klagen, beim Landesgericht als Arbeits- und Sozialgericht, in Wien beim Arbeits- und Sozialgericht Wien. Dafür gilt eine kurze gesetzliche Frist ab Zustellung des Bescheids. Lass dich deshalb sofort beraten.
• Pflicht oder freiwillig: Einklagen kannst du grundsätzlich nur Pflichtleistungen. Auf freiwillige Leistungen, zum Beispiel eine Kur, gibt es keinen Rechtsanspruch.
• Beratung: Weitere Auskünfte geben laut oesterreich.gv.at die Arbeiterkammern.

Was jetzt tun?

• Frag schon bei der Terminvereinbarung, ob die Praxis einen Vertrag mit deiner Kasse hat und was eine Einheit kostet.
• Hol dir vor dem Therapiestart die ärztliche Verordnung, bei Psychotherapie und Klinischer Psychologie die Bestätigung der ärztlichen Untersuchung (bei der SVS: die ärztliche Verordnung) spätestens vor der zweiten Sitzung.
• Prüf auf der Seite deiner Kasse (ÖGK, SVS oder BVAEB), ob eine Bewilligung nötig ist und welche Tarife und Zuschüsse derzeit gelten.
• Für einen Platz in Klinisch-psychologischer Behandlung auf Kassenkosten melde dich bei der Servicestelle psyhelp unter 0800 10 02 03.
• Heb Honorarnoten und Zahlungsnachweise auf und reich sie bald nach der Behandlung online, per Post oder über die Praxis ein.
• Lehnt die Kasse ab, verlang schriftlich einen Bescheid und lass dich sofort bei der Arbeiterkammer oder der Ombudsstelle deiner Kasse beraten, weil für eine Klage eine kurze Frist gilt.